（令和6年4月より、高血圧の診断基準が変わった？）
皆様こんにちは。最近外来患者さんから「高血圧の診断基準が下がったので、薬を飲まなくても良いのではないですか？」という質問を複数受けました。え、私、高血圧の治療を日々行っているのにcatch upできていなくてそんな大事なことを知らないなんて、、、京都府医師会健康診査委員会の仕事もしているのに、、、穴があったら入りたい気分になりました。高血圧は１４０/９０であり、世の中の潮流では、どんどん基準や目標値がすべての分野でさがっていってるのに血圧は診断基準があがったのか、、、、と思いました。
そして、色んな方への相談や自身の勉強したことを今回記載させていただきます。

高血圧の基準値は、１９６０年代は血圧の基準値は、年齢＋９０でした。つまり６０歳の方は１５０以上、８０歳の方は１７０以上が高血圧と診断されていました。１９８７年に、厚生労働省から１８０/１００と高めの設定としました。その時の高血圧患者は日本人の６分の１でした（現在は３分の１です）。しかし、様々な研究やエビデンス（下げたほうが脳卒中、心筋梗塞が減少する）が海外、国内からでてきたため、だんだん基準が低くなってきて２０００年には日本高血圧学会からの基準値を１４０/９０まで下げました。それによって高血圧の人口はおおよそ人口の３分の１まで上昇しましたが、脳梗塞、心筋梗塞のイベント数は減りました。さらに基準が低くなって２０１９年日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」が発表されました。これがTVのCMでやっている１３０/８０以上は専門家に相談しましょうと伊藤さんや高橋さんがお茶のCMでおっしゃっているところです。具体的には７５歳未満、特定の基礎疾患がある方、血管リスクがある方は目標値が１３０/８０以下になりました。これには多数の報告（有名なSPRINT試験）があり、１４０を目標にするより１３０にしたほうが、将来の脳梗塞、心筋梗塞のリスクを予防できると証明されたからです。以下は自論ですが、糖尿病でもそうなんですが、高齢者の方などは基準が７５歳以下と以上で目標値が甘くなります。高血圧も糖尿病も脂質異常症も、元気な高齢者であれば、普通の方と同じであり、薬の副作用がでなければ、The lower, the better.と考えています。（ちなみに、診察室血圧は、緊張や歩いてきた方がおられるので、現在はどの先生も家庭血圧を一番参考しにしており、それは各マイナス５ｍｍHgです。つまり朝起きた後の目標血圧は１２５/７５となります。）